Durata di lunga durata

Malaria Journal volume 22, numero articolo: 109 (2023) Citare questo articolo

1089 accessi

6 Altmetrico

Dettagli sulle metriche

Il tempo di sopravvivenza funzionale delle reti insetticide a lunga durata (LLIN), che varia a seconda dei diversi contesti sul campo, è fondamentale per il successo della prevenzione della trasmissione della malaria. Tuttavia, ci sono dati limitati sulla durabilità della LLIN nelle impostazioni sul campo in Etiopia.

È stato condotto uno studio longitudinale di tre anni per monitorare l’attrito, l’integrità fisica, la bioefficacia e la concentrazione chimica residua dei LLIN in quattro regioni dell’Etiopia. Le linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) sono state utilizzate per determinare la dimensione del campione, misurare l'integrità fisica e calcolare i tassi di abbandono e il tempo di sopravvivenza funzionale. I test annuali di bioefficacia sono stati eseguiti su LLIN selezionati casualmente. Per calcolare il tempo di sopravvivenza funzionale mediano dei LLIN è stato utilizzato uno strumento Excel sviluppato dal progetto Vector Works. I predittori della sopravvivenza funzionale sono stati identificati adattando il modello dei rischi proporzionali di Cox binario e multivariato.

Nell'analisi sono stati inclusi un totale di 3.396 LLIN. Nell'analisi sono stati inclusi un totale di 3.396 LLIN. Alla fine dei 36 mesi, la percentuale di LLIN sopravvissuti funzionalmente era del 12,9% [intervallo di confidenza al 95% (CI) 10,5, 15,6], i tassi di abbandono dovuti a danni fisici e riconversione erano del 48,8% [intervallo di confidenza al 95% (CI) 45,0, 52,6] e 13,8% [intervallo di confidenza al 95% (CI) 11,6, 14,6], rispettivamente. Il tempo di sopravvivenza funzionale mediano stimato è stato di 19 mesi (IC al 95% 17, 21). I fattori associati a un tempo di sopravvivenza funzionale più breve includono l'essere in un ambiente a bassa trasmissione della malaria [Adjusted Hazards Ratio (AHR) (IC al 95%) 1,77 (1,22, 2,55)], località rurali [AHR (IC al 95%) 1,83 (1,17, 2,84) ] e in una stanza in cui avviene la cottura [AHR (IC al 95%) 1,28 (1,05, 1,55)]. I test biologici hanno rivelato che il 95,3% (IC 95% 86,4, 98,5) dei LLIN soddisfacevano i criteri di bioefficacia dell’OMS dopo 24 mesi di distribuzione.

Il tempo di sopravvivenza del LLIN è stato inferiore ai tre anni attesi a causa degli elevati tassi di abbandono e della rapida perdita di integrità fisica. I programmi nazionali contro la malaria possono prendere in considerazione l’acquisizione di LLIN più durevoli, l’educazione delle comunità su come prevenire i danni dei LLIN e la revisione dell’attuale programma di distribuzione triennale dei LLIN per garantire che i LLIN forniscano una protezione sufficiente contro la trasmissione della malaria. Sebbene questo documento contribuisca alla comprensione dei determinanti che influiscono sulla sopravvivenza funzionale, sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere i fattori che determinano i rapidi tassi di abbandono e la perdita di integrità fisica dei LLIN in contesti di campo.

I programmi di prevenzione e controllo della malaria dipendono a livello globale da interventi di controllo dei vettori, come la distribuzione di reti insetticide a lunga durata (LLIN). Le LLIN sono zanzariere realizzate con materiale in cui l'insetticida è incorporato o legato attorno alle fibre. Si prevede che mantengano la loro attività biologica per almeno 3 anni in condizioni di campo [1]. I LLIN forniscono protezione personale contro la malaria fungendo da barriera fisica per proteggere gli esseri umani dal contatto con i vettori e utilizzando insetticidi per uccidere i vettori. Riducono inoltre la trasmissione e possono proteggere un’intera comunità per effetto di massa se si ottiene una copertura funzionale elevata e sostenuta [2]. Tuttavia, la durabilità protettiva dei LLIN ha mostrato variazioni significative in diversi contesti sul campo [3, 4]. La durabilità dei LLIN dipende da tre componenti: (1) logoramento (perdita di reti dalla famiglia), (2) integrità fisica (buchi e strappi nelle reti) e (3) attività insetticida (la quantità di sostanza chimica residua e il suo effetto letale) [3].

L'attrito (perdita completa di LLIN) potrebbe verificarsi per tre diversi motivi. Innanzitutto, i LLIN potrebbero essere scartati perché fisicamente danneggiati e considerati non funzionanti dai proprietari. In secondo luogo, i LLIN potrebbero essere ceduti ad altri. In terzo luogo, i LLIN potrebbero essere riutilizzati per usi non previsti. Queste cause di attrito sono indicate rispettivamente come tipo di attrito uno, due e tre [3]. La quota dei tipi di logoramento varia nel tempo. Immediatamente dopo la distribuzione, l'attrito di tipo 2 (cioè la rimozione) rappresenta la maggior parte dell'attrito totale [5, 6]. Con il passare del tempo, il logoramento di tipo 1 (cioè il danno fisico riportato) rappresenta una quantità maggiore del logoramento totale [7, 8]. Nonostante le affermazioni sull'uso improprio delle reti insetticide [9], la percentuale di logoramento di tipo 3 (ovvero l'uso di LLIN per scopi non previsti, come la pesca) è bassa negli ambienti africani [7, 8, 10]. In uno studio del 2018 condotto nell’Etiopia centrale, è stato riportato che il tasso di abbandono per tutte le cause era del 96% entro 24 mesi dal follow-up [11].